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学术论文
新型带状光检影镜测定散光轴位225眼结果分析
罗富铭

  在检影验光配镜中,用传统方法测定散光轴位大多较为费时,且测试结果不尽准确,而轴位的准确与否,直接影响到散光眼的有效矫正。为了快速、精确地测定受检眼的散光轴位,笔者曾设计出一种散光轴位指示式带状光检影镜(1)。通过一年多的试用,共测定225眼散光轴位,收到令人满意的效果,现将结果加以分析报告如下。
对象与方法
  对象:为笔者日常验光中积累的病例,共135人计225眼。其中男性68人115眼,女性67人110眼,年龄5~85岁,平均20.5岁。
    方法:应用笔者设计的散光轴位指示式带状光检影镜,由笔者亲自检查。先将测出的度数及轴位记录于纸上,然后以此为参数,在其测出轴位的±20°范围内反复调试比较,并询问被检者,最终以被检查者确认看得最清楚之轴位为准确。如果此轴位与测出的轴位不相符,则说明存在误差。根据目前验光配镜的习惯,散光轴位一般均以5°作为最小进级,其部分原因是被检查者对于小于5°的偏差实际反应并不敏感,尤其在低度散光时更是如此。故作者以轴位误差<5°为准确,≥5°为误差。
结   果
225眼的散光轴位测定结果是:检测准确221眼,准确率占98.2%,误差4眼,约占1.8%,其中误差眼的轴位误差均为5°,并且都在低度散光(<-1.25D.C)情况下发生。本组225眼中单纯近视散光占7眼,复性近视散光210眼,复性远视散光8眼。有关225眼中各柱镜与球镜之分布见表1,各散光轴位之分布见表2。从表中可以看出,本组受检眼的球镜、柱镜及散光轴位分布具有一定的普遍性与代表性。
  表1 柱镜与球镜之分布(眼数)

球镜度数
(D)
柱 镜 度 数 (D)
0.50 0.75 1.00 1.25 1.50 1.75 2.00 2.50 3.00 3.50 3.75 4.00
0.00~2.00 36 15 4 5 2   1     2 1 1
2.25~4.00 37 15 13 8 5 1 7 1        
4.25~6.00 15 12 2 3 4 2 5   3      
6.25~8.00 3 4 3   5     1        
8.25~10.00     1   1       2     1
10.25~12.00         1             1
12.25~14.00         2              
合 计 91 46 23 16 20 3 13 2 5 2 1 3

  表2 散光轴位之分布

轴 位 5°~15° 20°~30° 35°~45° 50°~60° 65°~75° 80°~90°
眼 数 54 18 8 4 5 27
             
轴 位 95°~105° 110°~120° 125°~135° 140°~150° 155°~165° 170°~180°
眼 数 19 1 1 2 7 19
讨    论
  在散光矫正中,散光轴位精确与否至关重要。本人应用轴位指示式带状光检影镜测定225眼散光轴位,准确率达98.2%,误差率仅占1.8%。其实这些误差,如果当初笔者在检查过程中再略加注意并仔细检测,也是完全可以避免的,并不是仪器本身所造成。因此,应用本仪器可实现散光轴位的准确与快速测定。
    根据笔者的临床经验,检查前应校正仪器,在测定散光轴位时做到检查者与被检查者的头位端正,检影镜垂直操作,这些都是确保所测定散光轴位精确的前提。此外在检影过程中,注意利用反转点出现的对撞、对开光带或利用顺动光带进行轴位测定,并且在测出一经线的轴位后,再测与其正交的另一经线的轴位比较两轴位是否相交成90°这也是验证与确保所测散光轴位精确的关键。如两轴位正好相交成直角,则说明检出的轴位已精确;反之,则说明指示的轴位有误差。另外,王永龄教授(2)亦介绍了一个很好的经验,即检查散光时均采用球镜片中和互成直角的二经线光带,不采用圆柱镜片。因为圆柱镜片若错置轴位将改变散光眼的轴位与度数,最终引起人为的差错。可见,熟练掌握检影验光中的各种方法和技巧,也同样对快速、精确地测定出受检眼的散光轴位有很大帮助。本文的检测结果表明,这种新型的带状光检影镜确有全面推广使用的价值。
参 考 文 献
  1. 罗富铭:实用眼科杂志,1992,8:509。
  2. 王永龄:眼屈光专辑,1983,89。
 
 

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